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    陈明看得很清楚，作为心内科骨干医生，他亲自出来会诊的患者，一般都比较让人信服。

    彭方成也点了点头，补充道：“我同意陈主任的看法。另外，患者有明确的电击伤病史，电击伤对心肌的损伤是弥漫性的，很容易导致心肌细胞水肿和坏死，进而引起广泛的ST段抬高，这和心梗的血管堵死，局部心肌缺血坏死的病理机制不一样。”

    常规的心肌梗死，指的是血管堵塞，导致心肌缺血缺氧，出现心肌损伤。

    但是广义上的心肌梗死，不仅仅是血管堵塞，一切导致心肌供氧不平衡的原因，都可能导致心肌损伤。

    李德刚放下听诊器，环顾眼前的三人，缓缓说道：“我也倾向于电击伤所致的心肌损伤。电击伤可直接损伤心肌细胞，导致心肌酶升高、心电图异常，临床表现和心梗相似，但治疗方向完全不同。”

    “心梗需要紧急溶栓或介入治疗，开通堵塞血管，而电击伤所致心肌损伤，重点是对症支持，保护心肌功能，预防心律失常和心力衰竭。”

    “没错。”陈明附和道，“如果盲目做急诊介入手术，不仅没有效果，还可能因为患者心肌本身有损伤，增加手术风险，反而加重病情。当前最稳妥的，就是先对症治疗，监测心肌酶谱变化，观察心电图动态演变，再根据病情调整方案。”

    彭方成也补充道：“后续还要密切监测患者的血压和心率，预防心源性休克，一旦出现心律失常，及时对症处理，同时处理电击伤创面，预防感染，毕竟电击伤可能会有隐匿性损伤，不能掉以轻心。”

    周成皱了皱眉头，他听着几人的讨论，没多说什么。

    在场讨论的都是副主任、主任级别的，他一个小医生，暂时先听话吧。

    不过，他站在一旁，心里也在快速梳理。

    他们的分析很有道理，常规心梗的心电图表现确实和患者不符，结合电击伤病史，心肌损伤的可能性更大。

    但他心里始终有一丝不安，总觉得哪里不对劲，却又说不上来，只能点了点头：“好，那就按三位老师的意见，先对症治疗。”

    ……

    随即，周成开始下医嘱了。

    “先建立两个静脉通路吧，给予患者营养心肌、抗心律失常药物，快速补液维持血容量，持续吸氧密切监测心率、血压和血氧饱和度，每半小时复查一次心电图，有任何异常立刻上报！”

    护士们立刻行动起来。

    陈曦和李阳也推来心电图机，准备给患者再次复查心电图。

    另一边，李德刚、陈明和彭方成没有立刻离开，留在抢救室里，一边观察患者情况，一边随时指导治疗。
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